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Reproduit avec la permission de la prolongation de la vie. La glande thyroïde La glande thyroïde se situe dans le cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Il mesure environ 2 pouces de diamètre et, normalement, ne peut pas être vu. Il peut à peine se faire sentir à la palpation. Une hypertrophie de la thyroïde, connu sous le goitre, peut être facilement détectée par un médecin lors de l'examen. La glande thyroïde sécrète des hormones qui contrôlent le taux métabolique bodys de deux manières principales: en stimulant la réponse des tissus dans le corps pour produire des protéines spéTadalistaées, et en augmentant l'oxygénation des cellules. Pour produire ces hormones vitales, la thyroïde a besoin de l'iode de l'élément, qui est ingéré de la nourriture et de l'eau. La régulation des taux d'hormones thyroïdiennes est contrôlée par plusieurs mécanismes. L'hypothalamus, situé dans le cerveau, juste au-dessus de l'hypophyse sécrète l'hormone de libération de la thyrotropine, ce qui déclenche l'hypophyse pour libérer l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Lorsque la quantité de l'hormone thyroïdienne dans le sang atteint un certain niveau, l'hypophyse produira moins de TSH à l'inverse, lorsque la quantité d'hormone thyroïdienne dans le sang diminue jusqu'à un certain niveau, l'hypophyse produit plus de la TSH. La glande thyroïde sécrète deux hormones importantes: la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Environ 93 de l'hormone sécrétée par la thyroïde est T4, avec seulement 7 étant T3. Chez les sujets sains, la quasi-totalité de la thyroxine est converti en triiodothyronine dans les tissus. Cela signifie que l'hormone thyroïdienne primaire finalement délivré à et agissant sur les tissus est T3. Dans la santé normale, l'entretien du métabolisme de repos et de l'excitabilité des membranes nécessite entre 35-50 mcg de T3 par jour. Thyroxine est constitué de deux molécules de tyrosine chacune se liant deux constituants iode. L'enzyme, 5-monodésiodinase, trouvé dans le foie et dans les tissus périphériques, clive un seul iode de la tyrosine externe pour créer T3. L'excès de T4 est éliminé par l'action d'une enzyme similaire, qui prend un seul iode de la tyrosine intérieure, et crée ainsi inverser T3, qui est métaboliquement inactive. La calcitonine (thyrocalcitonin) est une autre hormone sécrétée par la glande thyroïde. La calcitonine maintient les niveaux de calcium dans le sang en inhibant la dégradation des os et prévenir l'excès de calcium dans le sang (hypercalcémie). Thyroïde carence dans l'obésité et le diabète Autres effets de la thyroïde carence Parce que la thyroïde stocke une offre de l'hormone de plusieurs semaines, les symptômes d'une carence peut effectivement se produire un certain temps après la glande est endommagé ou compromis. production insuffisantes de l'hormone thyroïdienne peut refléter l'iode alimentaire inadéquat ou d'une maladie auto-immune qui attaque le tissu glandulaire. En l'absence de signes de la maladie de la thyroïde franche, les médecins ne parviennent souvent pas à évaluer correctement la fonction thyroïdienne. les niveaux de TSH et T4 sang sont utiles dans certains cas, mais peuvent être normaux, même dans les états de carence profonds. Le test Tendon d'Achille Reflex Recovery et le test de température Barnes Basal peut être utile pour révéler les cas de déficit de conversion de T4 en T3. Ceci est particulièrement important pour l'évaluation des troubles métaboliques systémiques telles que le diabète et l'obésité métabolique. (La procédure pour déterminer votre température basale est donnée ci-dessous dans le texte.) Réduire la consommation de calories (régime) a la fâcheuse conséquence de diminuer la production de T3, qui à son tour réduit la basale (repos) taux métabolique, qui seul peut conduire au gain de poids. Thyroïde carence dans l'obésité et du diabète L'enzyme qui convertit T4 en T3 est appelé 5-monodésiodinase. Malheureusement, cette enzyme est inhibée en réponse à l'apport calorique a diminué (de régime). Cela signifie que moins de calories ingérées, plus la production de 5-monodésiodinase. Ceci est la méthode naturelle bodys de la conservation de carburant pendant la pénurie. Parce que les régimes amaigrissants est pas un état naturel, il provoque la même réaction physique comme la famine - une autre raison pour laquelle manger moins ne sera jamais traiter efficacement l'obésité. conversion périphérique Déficient de T4 en T3 se trouve presque universellement chez les patients qui deviennent en surpoids. La glande thyroïde est située dans le cou et mesure environ 2 pouces de diamètre. Thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) stimulent le métabolisme énergétique dans toutes les cellules de bodys. Thyrocalcitonine, une autre hormone thyroïdienne, régule le taux de calcium dans le sang en inhibant la dégradation des os. Les glandes parathyroïdes sont situées à l'arrière de la glande thyroïde. L'hormone parathyroïdienne (PTH) a l'effet inverse de thyrocalcitonin. PTH augmente le taux de calcium dans le sang, au besoin en stimulant la dégradation osseuse. (Anatomical Chart Company 2002 Lippincott Williams & Wilkins) Autres effets de la thyroïde Carence Une carence thyroïdienne (hypothyroïdie) signifie que la glande thyroïde produit trop peu d'hormones thyroïdiennes. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont progressifs et sont parfois pris pour la dépression. Les expressions faciales deviennent ternes, la voix devient rauque, les paupières statisme, et le visage et les yeux deviennent gonflés et gonflés. L'hypothyroïdie peut causer un certain nombre d'autres conditions, telles que les allergies, les problèmes de peau, la fatigue, la nervosité, gagner ou de perdre du poids, les ongles cassants, peau sèche, des problèmes gastro-intestinaux (constipation), l'infertilité, la lenteur mentale, la fonction immunitaire faible, la dépression et l'intolérance au froid. le syndrome du canal carpien a également été associée à une déficience de la thyroïde. Non traitée, l'hypothyroïdie peut causer de l'anémie, une faible température du corps, et l'insuffisance cardiaque. Une condition mortelle connue sous le nom coma myxœdème peut en résulter dans lequel la respiration ralentit, les crises se produisent, et le flux sanguin vers le cerveau diminue. L'exposition au froid, les infections, les médicaments tranquillisants, et les traumatismes peuvent déclencher un coma myxœdème. Il existe certaines preuves que les taux de T3 faibles peuvent être associés à un cancer du sein. Une étude menée dans Molecular Carcinogenesis (Gonzalez-Sancho et al., 2002) a déclaré que T3 régulée à la baisse l'expression de T1, un gène qui est surexprimé dans les adénocarcinomes mammaires humaines. L'étude a conclu que T3 a réduit la prolifération des cellules épithéliales mammaires et inhibe l'expression de la cycline D1 et T1 gènes. Une autre étude dans les Annales de médecine (Smyth, 1997) a indiqué que, bien que le mécanisme exact de l'association entre la thyroïde et le cancer du sein ne sont pas tout à fait clair, il y a la possibilité que la présence d'anomalies de la thyroïde peut influer sur la progression du cancer du sein, ce qui devrait stimuler la la sensibilisation à la coïncidence des deux affections. Enfin, selon l'Organisation mondiale de la Santé, 45,5 des patients atteints d'un cancer du sein avait l'élargissement de la thyroïde contre seulement 10,5 des contrôles. autoanticorps peroxydase antithyroïdiens étaient deux fois plus fréquente chez les patients atteints de cancer du sein que chez les témoins. Ces résultats fournissent la preuve d'une relation entre la maladie de la thyroïde et le cancer du sein, bien que les mécanismes nécessitent une étude plus approfondie (Shering et al., 1996). carence thyroïdienne affecte généralement les femmes qui ont atteint l'âge de 40 ans, mais elle peut aussi affecter les hommes et les adolescents, surtout si elle est dans la famille. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à l'hypothyroïdie non diagnostiquée ou subclinique. Hypothyroïdisme est également associée à l'anémie pernicieuse (carence en vitamine B12) et le diabète insulino-dépendant. Thyroïdite de Hashimoto est la forme la plus fréquente de l'hypothyroïdie, présentant une glande thyroïde élargie qui devient non fonctionnel, avec les parties actives de la glande détérioration après plusieurs années. Thyroïdite de Hashimoto est une inflammation chronique de la glande thyroïde pense qu'elles sont causées par des facteurs auto-immunes. D'autres formes de maladies auto-immunes sont fréquentes, y compris l'anémie pernicieuse, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé (LED), et le syndrome Sjgrens. le syndrome de Schmidt se réfère à l'hypothyroïdie avec d'autres troubles endocriniens, y compris la maladie d'Addison (insuffisance surrénale), l'hypoparathyroïdie, et le diabète sucré, qui peut être de nature auto-immune. syndrome euthyroïdien est l'hypothyroïdie, associée à une maladie systémique grave, qui cause une diminution de la conversion périphérique de T4 en T3, une conversion accrue de T3 à la T3 inverse inactive, et une diminution de la liaison des hormones thyroïdiennes. Conditions couramment associés à ce syndrome comprennent le jeûne, la faim, la malnutrition protéino-calorique, traumatisme chirurgical général, infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale chronique, l'acidocétose diabétique, l'anorexie mentale, la cirrhose, une lésion thermique, et la septicémie. Une fois la cause sous-jacente est traitée, la condition est habituellement résolu. Le traitement de l'hyperthyroïdie, qui comprend l'administration d'iode radioactif, et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, peut également entraîner une hypothyroïdie. Dans de nombreux pays sous-développés, où il y a un manque chronique d'iode dans l'alimentation, goitreux hypothyroïdie résultant d'une glande thyroïde est commune. Hypothyroïdie résultant d'un manque d'iode alimentaire a disparu aux États-Unis. Les médicaments qui peuvent produire une hypothyroïdie comme une réaction indésirable comprennent amiodarone (Cordarone), colchicine (Colsalide), la fluoxétine (Prozac), l'interféron-alfa (Alferon N, Intron A, Roferon A), le lithium (Eskalith, Lithobid), méthimazole (Tapazole) , l'iodure de potassium KI (Pima, SSKI) et propylthio. Fumeurs homocystéine plomb fumeurs. Le tabagisme a également été identifié comme un facteur de risque pour l'hypothyroïdie, mais la raison pour laquelle l'association est inconnue (Nystrom et al., 1993). Conduire. L'hypothyroïdie peut également être causée par une exposition professionnelle au plomb (Lasisz et al., 1992). Homocystéine. Une récente étude a mesuré les niveaux plasmatiques d'homocystéine dans 50 hypothyroïdie et 46 patients hyperthyroïdie. Ils ont constaté que les concentrations d'homocystéine plasmatique a augmenté dans l'hypothyroïdie et une diminution dans l'hyperthyroïdie. Ils ont également constaté que la restauration de l'état euthyroïdien (par un traitement médicamenteux) a diminué à la fois l'homocystéine et de la créatinine chez les patients hypothyroïdie et une augmentation à la fois l'homocystéine et de la créatinine chez les patients atteints d'hyperthyroïdie. les niveaux de folate ont été trouvés à être plus faible dans le groupe hypothyroïdie en comparaison avec le groupe hyperthyroïdie. Ils ont proposé que la clairance de la créatinine supérieure dans l'hyperthyroïdie pourrait expliquer en partie les variations de l'homocystéine. Une étude similaire a trouvé la même relation entre l'homocystéine et de l'hypothyroïdie, mais les auteurs a estimé qu'il était due à une diminution des niveaux hépatiques d'enzymes impliquées dans la voie de reméthylation de l'homocystéine (Nedrebø et al., 1998 Hussein 1999 Catargi et al., 1999 Diekman et al., 2001 ). Barnes température basale test hypothyroïdie Overt est facile à diagnostiquer par un simple test sanguin. Les faibles niveaux de T3 et T4 sont des signes que vous n'avez pas assez d'hormones thyroïdiennes. Une TSH élevée est un signe de déficience de la thyroïde. Lorsque votre TSH est élevé, cela signifie que la glande pituitaire tente de rendre la glande thyroïde produisent plus d'hormones. Les patients atteints du syndrome euthyroïdien, cependant, ont une TSH normale. Thyroïdite de Hashimoto est diagnostiquée par des titres élevés d'anticorps (antimicrosomes) antithyroïdiens. Des titres élevés d'anticorps contre la thyroglobuline (TG) et de la thyroïde peroxydase (TPO) sont présents dans la plupart des patients. Cependant, si quelqu'un souffre des symptômes classiques de la déficience de la thyroïde, mais a des résultats normaux, le ralentissement de la thyroïde peut être légère ou l'âge est associée et est pas facilement détectée par un test sanguin. carence thyroïdienne imite souvent de nombreux symptômes associés à la vieillesse. Une façon de déterminer une déficience de la thyroïde est d'avoir votre test de médecin pour une substance appelée transthyretrin (également connu sous le nom préalbumine). L'hormone thyroïdienne est effectuée dans le sang et le cerveau par transthyretrin. Même lorsque toutes les autres hormones sont normales, un niveau de trans-thyretrin bas pourrait signifier que vous ne produisez pas assez d'hormones thyroïdiennes et qu'il ne soit pas livré aux cellules. Un autre test de laboratoire sensible pour mesurer l'insuffisance thyroïdienne est la TRH (hormone de libération de la thyrotropine), le test de stimulation. Il peut montrer si un patient souffre d'une hypothyroïdie, même lorsque les tests de routine de la thyroïde ne révèlent rien. Le niveau de TSH patients est mesurée par un test sanguin, le patient reçoit une injection de TRH (hormone synthétique inoffensif, le modèle du TRH sécrétée par la glande hypothalamus dans le cerveau) 25 minutes plus tard le sang est aspiré et de la TSH est mesuré à nouveau. Si les mesures du second test sanguin de TSH sont élevés (supérieurs à 15), puis la thyroïde des patients est hypothyroïdie. L'injection TRH stimule le cerveau de la glande pituitaire, qui produit TSH et régule la thyroïde. Si la thyroïde est en cours de fonctionnement, l'hypophyse sécrète un excès de TSH. Barnes Basal test de température Une autre façon de détecter un éventuel déficit de la thyroïde est de prendre votre température basale du corps. Placer un thermomètre à votre chevet, et, dès que vous vous réveillez avant de sortir du lit, placez le thermomètre sous le bras pendant au moins 3 minutes. Si vous êtes T3 déficient, vous trouverez votre température basale être inférieure à 97.8F (normal tout au long de la journée est 98.6F). Si votre première chose en le matin la température est toujours faible, cela signifie probablement que votre base (repos) taux métabolique est également faible. Notez l'heure, la date et la température chaque matin pendant 2 semaines pour montrer votre médecin. Outre le suivi des tests sanguins, votre médecin peut déterminer la perméabilité de vos réflexes tendineux profonds, en particulier le temps qu'il faut à votre tendon d'Achille pour récupérer après la première sollicitation. Le traitement conventionnel Synthroid Unithroid Levoxyl prévoit le remplacement par voie orale des hormones thyroïdiennes déficientes. Une forme synthétique de T4 (Synthroid, Levothroid, lévothyroxine) est le plus souvent administré. Le traitement, en particulier chez les personnes âgées, commence avec de faibles doses d'hormones thyroïdiennes parce que les effets secondaires graves peuvent se produire avec une dose trop importante. La dose est augmentée progressivement jusqu'à ce que les niveaux de TSH dans le retour du sang à la normale. Le médicament doit généralement être pris pour la vie. Synthroid est le troisième médicament le plus populaire prescrit aux États-Unis, étant pris par 8 millions de personnes. Le médicament a été introduit en 1955 sans approbation de la FDA. Récemment, la sécurité, la stabilité et l'efficacité de ce médicament ont été sous le feu. En Avril 2001, la FDA a refusé Abbott Laboratorys demander que Synthroid être autorisé à contourner une demande de drogue nouvelle et être déclarée généralement reconnu comme sûr et efficace. Au lieu de la FDA a déclaré que Synthroid avait une histoire de problèmes avec la puissance et la stabilité et nécessaire Abbott pour déposer la demande nécessaire et étudier les résultats de 14 Août 2001, aux fins d'examen et d'approbation officielle. examen et l'approbation finale a été accordée par la FDA en Juillet 2002. A condition d'approbation était que Abbott est nécessaire de développer une méthode analytique pour la détermination des impuretés et des produits de dégradation de la substance médicamenteuse et le produit pharmaceutique le 31 Juillet, 2003. Plusieurs des études ont mis en doute l'efficacité de la lévothyroxine et d'autres médicaments T4 synthétiques pour divers traitements de troubles de la thyroïde. Une étude évaluant sa capacité à supprimer le nombre de nodules chez les patients atteints de goitre euthyroïdien multinodulaire a montré une efficacité limitée dans la réduction des nodules. Cette étude a également indiqué qu'il était inefficace pour la réduction du poids corporel chez les patients obèses (Imbrogno et al., 2001). Pour certains patients, les symptômes de l'hypothyroïdie persistent malgré la thérapie de remplacement de la thyroxine standard. thérapie thyroxine était plus efficace que le placebo dans l'amélioration de la fonction cognitive et le bien-être psychologique chez les patients présentant des symptômes de l'hypothyroïdie, malgré des tests de la fonction thyroïdienne tombant dans la fourchette de référence (Pollock et al., 2001 Walsh et al., 2001). Unithroid (lévothyroxine), anciennement connu sous le nom Thyrox, a été approuvé par la FDA le 22 Août 2000, comme le premier lévothyroxine approuvé par la FDA (T4 synthétique) médicament sur le marché. De nombreux médecins recommandent que leurs patients passent d'autres médicaments non-approuvés par la FDA (comme Synthroid) à Unithroid. Le 25 mai 2001, Levoxyl a reçu l'approbation de la FDA en tant que second médicament lévothyroxine. De nombreux patients préfèrent Levoxyl en raison de son prix inférieur. A continué. Produits associés et informations Livraison gratuite dans le CONTINENTAL ÉTATS-UNIS - TOUS LES ORDRES Les déclarations faites ici ont pas été évaluées par la FDA. Les déclarations qui précèdent sont basées sur des études solides et fiables, et sont destinés à des fins d'information. Consultez votre médecin pour déterminer la cause sous-jacente de vos symptômes. 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