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CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA: Anticolinergico. Indicazioni: Tiotropio e un broncodilatatore per la terapia di base, un Termine de lungo, della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BCPS). CONTROINDICAZIONI / EFFETTI SECONDARI: Tiotropio bromuro polvere par inalazione e controindicato nei Pazienti con una ipersensibilita un tiotropio bromuro, atropina o suoi derivati, par esempio Ipratropio o ossitropio o alleccipiente lattosio monoidrato. POSOLOGIA: Il dosaggio raccomandato di tiotropio bromuro e linalazione del contenuto di una capsula una volta al giorno, allo stesso orario, effettuata con il dispositivo HandiHaler. Tiotropio bromuro deve essere inalato solo con il dispositivo HandiHaler. La dose raccomandata non deve essere superata. Le capsule di tiotropio bromuro non Devono essere ingerite. Popolazioni speciali: i Pazienti anziani possono utilizzare tiotropio bromuro alla posologia raccomandata. I Pazienti con insufficienzarenale possono utilizzare tiotropio bromuro alla posologia raccomandata. I Pazienti con insufficienza epatica possono utilizzare tiotropiobromuro alla posologia raccomandata. Pazienti en eta pediatrica: nonsono état Stabilite la sicurezza e lefficacia di tiotropio bromuro polvere par inalazione nei Pazienti dans eta pediatrica e pertanto il prodotto non deve essere utilizzato dans Pazienti di eta inferiore ai 18anni. Libretto AVVERTENZE: Tiotropio bromuro, broncodilatatore per la terapia di base, un temine lungo, della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BCPS) da assumere una volta al giorno, non deve essere utilizzato nel trattamento inizialedi acuti di broncospasmo épisodes, par esempio terapia di emergenza. Possono verificarsi reazioni di ipersensibilita immediata dopo la somministrazione di tiotropio bromuro polvere par inalazione. Venez con glialtri farmaci anticolinergici, tiotropio bromuro deve essere utilizzato con cautela nei Pazienti con glaucome ad angolo chiuso, iperplasiaprostatica od ostruzione del collo della vescica. I farmaci somministrati per via inalatoria possono causare broncospasmo indotto dallinalazione. Poiche la concentrazione Plasmatica del farmaco aumenta al diminuir della funzionalità renale nei Pazienti con insufficienza renale da Moderata un creatinina tombe (clairance de della I Siti Web del Pagine réseau sanitarie en ligne

Isoniazide 89

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Isoniazide médicaments DESCRIPTION isoniazide (hydrazide d'acide isonicotinique.) Est une première ligne agent puissant antituberculeuse, couramment utilisé en association avec la rifampicine. Pyrazinamide. Éthambutol. INH est maintenant disponible dans le monde entier, son bon marché et généralement bien toléré. Bien que INH montre une légère activité antidépressive, il n'inhibe pas la MAO. Découverte de médicaments anti-dépresseurs IMAO est due à des études sur iproniazide. un complexe étroitement lié qui inhibe la prolifération des mycobactéries aussi, mais il est trop toxique pour être d'usage courant. Il a été suggéré que la MAO action inhibitrice des IMAO s peut être secondaire à un autre facteur qui peut expliquer à la fois l'INH et l'activité d'antidépresseur Iproniazide. Cependant, cette propriété reste indéfini. CLASSIFICATION INDICATION de traitement de la tuberculose. en association avec la rifampicine, pyrazinamide, éthambutol tuberculosis prophylaxie PHARMACOCINÉTIQUE lorsque somministrated per os, l'isoniazide est rapidement et presque complètement absorbé et les concentrations sanguines maximales sont atteintes en environ 1 ou 2 heures. La biodisponibilité est réduite lorsque l'isoniazide est administré avec des aliments ou alluminium de complexes anti-acides, il devrait donc être donnée sur un estomac vide Il diffuse facilement dans tous les fluides corporels (y compris pleural et ascite), les tissus, les organes et les excreta (salive, crachats et fèces). Il traverse le sang du cerveau Barreer quand inflammée. Elle se concentre dans le tissu infecté (y compris les granulomes), même pendant une longue période. Le médicament passe également à travers la barrière placentaire et dans le lait à des concentrations comparables à celles dans le plasma. Isoniazide est 10 lié aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie par acétylation (voir: polymorphismes NAT2). taux d'acétylation modifie considérablement la demi-vie INH. La demi-vie est plus longue dans le cas de la maladie ou de l'insuffisance epathic. Environ 95 des doses INH sont excrétés dans l'urine en 24 h, principalement sous forme de métabolites (acétyl-INH et l'acide isonicotinique, qui résultent de l'acétylation et l'hydrolyse). Doses ne disposent généralement pas d'être ajusté en cas d'insuffisance rénale, étant donné que l'élimination est largement indépendante de la fonction rénale. De petites quantités sont également excrétés par la salive, les crachats et les fèces. Isoniazide est éliminé par hémodialyse et la dialyse péritonéale. MÉCANISME MOLÉCULAIRE Une fois repris par Mycobacterium tuberculosis, INH nécessite l'activation par la KatG catalase-peroxydase, la conversion INH de sa forme promédicament en une gamme d'espèces réactives bactéricides. NO généré par ce processus contribue directement à l'action antimycobactérienne de INH. couples KatG acyl isonicotinique avec NADH pour former complexe acyl-NADH isonicotinique. Ce complexe se lie étroitement à la réductase protéine porteuse enoyl acyl connu sous le nom InhA. bloquant ainsi le substrat naturel énoyl-AcpM et l'action de la synthase des acides gras. InhA a été démontré que la cible principale de l'INH. Au cours des 10 dernières années, M. tuberculosis dihydrofolate réductase (DHFR) a été pensé aussi une cible de INH, mais une étude de 2010 de façon concluante démontré que DHFR est pas pertinent pour l'activité antituberculeuse de INH. Ce processus inhibe la synthèse de l'acide mycolique, nécessaire à la constitution de la paroi cellulaire mycobactérienne, et explique isoniazide haute spécificité pour les mycobactéries, car aucune autre bactérie utilise l'acide mycolique pour sa paroi cellulaire. INH inhibe complexe catalase-peroxydase (le ENZIME d'activation), améliorant ainsi les possibilités ROS endommager la cellule. Exposition à l'INH provoque une perte de résistance aux acides et réduit le méthanol fraction extraible lipidique. Isoniazide est bactéricide à mycobactéries à division rapide, mais est bactériostatique si le mycobacterium est à croissance lente. concentration bactériostatique minimale est 0,025 à 0,05 g / ml. Les bactéries se divisent une ou deux fois avant que le processus de multipling est terminée. Isoniazide est hautement spécifique de mycobactéries pour inhiber la croissance d'autres micro-organismes il faut une concentration d'environ 500 g / ml. Mycobacterium kansasii est généralement sensible à l'isoniazide, mais MIC doit être vérifié avant de commencer tout traitement. Isoniazide pénètre facilement la paroi cellulaire mycobactérienne, afin d'être beaucoup plus performante que la rifampicine. activation PHARMACOGÉNOMIQUE INH nécessite acétylation epathic. Il existe deux formes de l'enzyme arilamine N-acétyl-transférase (NAT2), un rapide et lent, de sorte que certains patients métabolisent le médicament plus rapidement que d'autres. Environ 35 allèles de NAT2 ont été caractérisés, même si la plupart d'entre eux ne sont pas en corrélation avec la variation cliniquement significative. La transmission est récessive Autosomical. Par conséquent, la demi-vie est bimodale avec des pics à 1 heure et 3 heures (la population des États-Unis). Environ 50 des noirs et des Caucasiens sont inactivateurs lents la majorité des Inuits et les Asiatiques sont des inactivateurs rapides. La demi-vie dans le acétyleurs rapide est de 1 à 2 heures, tandis que dans acétyleurs lents, il est 2 à 5 heures. demi-vie peut être prolongée dans la maladie du foie. taux d'acétylation n'a pas été démontré à modifier de façon significative l'efficacité de l'isoniazide. Cependant, l'acétylation lente peut conduire à des concentrations sanguines plus élevées avec l'administration chronique du médicament, avec un risque accru de toxicité. (Voir aussi). Des études récentes suggèrent que la détermination du génotype NAT2. pourrait être cliniquement utile dans l'évaluation des patients à risque élevé de développer ADR s induite par INH EFFETS SECONDAIRES Les effets indésirables comprennent des éruptions cutanées, des tests de la fonction hépatique anormale, l'hépatite, l'anémie sidéroblastique (p450 est nécessaire pour la synthèse de la porphyrine), élevé anion gap acidose métabolique, neuropathie périphérique, de légers effets du système nerveux central. Isoniazide inhibe le système P450, qui peut causer de nombreuses interactions pharmacologiques (phénytoïne, disulfiram, paracétamol, carbamazépine, kétoconazole, théophylline, acide valproïque, vitamines) Depuis INH inhibe cyt P450, son supposé de promouvoir l'efficacité des contraceptifs. Cependant, il est souvent associée à la rifampicine, qui est kown pour induire cyt P450. D'autres moyens de contrôle des naissances doivent être utilisés lorsque sous traitement. TOXICITÉ neuropathie périphérique et les effets du système nerveux central sont dus à la pyridoxine (vitamine B6) l'épuisement. mais sont rares à des doses de 5 mg / kg. Isoniazide se lie à pyridoxal-5-phosphate, la forme active de pyridoxine, pour former des hydrazones - pyridoxal INH. Pyridoxal-5-phosphate est un cofacteur pour l'acide glutamique décarboxylase et de GABA-transaminase dans la voie de synthèse du GABA. les résultats de surdosage INH en diminution de pyridoxal-5-phosphate, une diminution de la synthèse de GABA, augmentation de l'excitabilité cérébrale, et des convulsions. névrite optique et l'atrophie peut se produire, ainsi que les spasmes musculaires, ataxie, paresthésie et encéphalopathie toxique. La co-ingestion d'éthanol potentialise la toxicité en améliorant la dégradation de la pyridoxine phosphorylée. situations à haut risque tels que le diabète, l'urémie, l'alcoolisme, la malnutrition, - infection VIH, la grossesse et l'épilepsie peuvent avoir besoin d'une supplémentation en pyridoxine (1050 mg / jour). INH peut induire des troubles psychotiques. Maux de tête, manque de concentration, le gain de poids, une mauvaise mémoire, et la dépression ont tous été associés à l'utilisation de l'isoniazide. Tous les patients et les travailleurs de la santé devraient être conscients de ces effets indésirables graves, surtout si la pensée ou le comportement suicidaire sont soupçonnés. Hépatotoxicité INH est métabolisé par le foie principalement par acétylation et déshydrazination, dans une variété de produits qui comprennent acetylhydrazine, un hepatotoxin puissant. Ces métabolites sont excrétés dans l'urine. Avec l'administration à long terme à des doses thérapeutiques, INH peut causer des lésions hépatiques cliniquement significative 1 des patients et des taux d'enzymes hépatiques élevées dans 10-20 des patients. Hépatotoxicité peut être évité avec une surveillance clinique étroite du patient. les effets toxiques de l'INH résultent également de l'inhibition de la lactate déshydrogénase, une enzyme qui convertit le lactate en pyruvate et de l'inhibition du cytochrome P450. des études pharmacogénétiques suggèrent que les patients atteints de certains génotypes du cytochrome P450 peuvent être plus prédisposés à hépatotoxicité. Des études in vitro sur diverses lignées de cellules animales démontré que INH toxicité résulte de l'induction de l'apoptose avec une perturbation associée du potentiel de membrane et de l'ADN mitochondrial des cassures de brins. RESISTANCE In vitro mycobactéries à croissance bientôt développer une résistance à l'isoniazide, même si elle est traitée avec des doses élevées, mais pas de résistance croisée. Le passage de micro-organismes sensibles aux résistants peut prendre quelques semaines de monothérapie isoniazide. Le mécanisme de résistance la plus courante consiste en une mutation de la catalase-peroxydase (katG) qui réduit son activité, empêchant promédicament convertion sous sa forme activée. Un autre mécanisme implique une mutation faux-sens des gènes bactériens inhA et KASA, impliquée dans la synthèse des acides mycoliques. NADH mutations dehidrogenase provoquent une résistance à l'isoniazide aussi. LES RÉFÉRENCES

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Grifulvin V Ceci est un nom de marque commune pour le médicament griséofulvine (GRISS-ee-oh-FULL-vin). Il est utilisé pour traiter les infections fongiques et de levure de la peau, les cheveux, les ongles et les orteils. Particulièrement teigne, pied d'athlètes, jock démangeaisons, éruption cutanée sueur, intertrigo (infection du pli de la peau), et de nombreuses autres infections fongiques. plus. Autres marques communes pour griséofulvine Fulvicin, Gifulvin V, Gris-Peg, Grisactin Usages pris comme un comprimé oral. Meilleur pris avec un repas qui a une teneur élevée en matières grasses. Il peut prendre de quelques jours à plusieurs mois pour le traitement à compléter, selon le type et l'emplacement de l'infection. Les médicaments sont pris en plein montant prescrit jusqu'à ce fini même si les symptômes ont disparu pendant quelques jours. Arrêt ou medicaition manquant peut permettre l'infection à nouveau se produire. Effets secondaires Maux de tête, la diarrhée, le gaz, les nausées, la fatigue, des vomissements, des étourdissements, des troubles du sommeil, une sensibilité accrue à la lumière du soleil, (effet de coups de soleil-like) peut se produire. Si les effets secondaires se détériorent, le médecin doit être contacté rapidement. Contactez immédiatement un médecin si les conditions suivantes se produit: jaunissement des yeux ou de la peau, des signes d'infection (fièvre, par exemple, des frissons, des maux de gorge persistants), des douleurs de la bouche ou de la langue, des changements / d'humeur mentale, des picotements ou numbess des mains / pieds. Dans le cas improbable d'une réaction allergique, consulter aussitôt une aide médicale. Les symptômes d'une réaction allegic: difficulté à respirer, une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'urticaire, de l'enflure, des étourdissements graves. Si d'autres effets sont remarqués contact avec un médecin immédiatement. Précautions Les médicaments doivent être évités si le patient a une maladie du sang ou d'une maladie grave du foie (insuffisance hépatique). Les boissons alcoolisées doivent être évités tout médicament est pris, à moins que le médecin approuve l'autorisation. La consommation d'alcool peut entraîner une accélération du rythme cardiaque et le rinçage de la peau. Griséofulvine peut augmenter la sensibilité de la lumière du soleil, et la lumière du soleil doit être évitée, ou un écran solaire et des vêtements de protection portés. Grossesse Avertissement Ce médicament interfère avec les pilules de contrôle des naissances. Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la conception des enfants. Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et il a des effets nocifs sur le sperme humain et peut causer des malformations congénitales. Les mâles doivent attendre au moins six mois après médicament avant la paternité des enfants. Ce médicament peut également passer dans le lait maternel. Interactions médicamenteuses Docteur devrait évaluer chaque prescription et en vente libre médicament avant le traitement. Surtout le anticoagulants héparine et wafarin. Si un surdosage est soupçonné, communiquez avec le service d'assistance anti-poison national américain au 1-800-222-1222 ou votre anti-poison des nations. Remarques à sec il, la traiter et prévenir. Évitez les crèmes humides goopy à tout prix, l'humidité et la chaleur sont les lieux de reproduction pour les infections. Utiliser des poudres sèches et de garder bien aéré. Zeabsorb AF antifongique lotion / poudre est unique en aidant intertrigo et d'autres infections fongiques. Envelopper la poudre dans un mouchoir et tapotant les zones touchées aide. L'amidon de maïs peut être remplacé par une poudre. taches premières doivent être traitées avec une pommade antibactérienne tels que Neosporin ou Polysporin. agents de séchage astringentes comme solution astringente Domeboro peuvent être appliqués 20 minutes par jour pour aider. Bras doivent être portés uniquement lorsque cela est nécessaire. vêtements et la literie propre et sec sont importants dans les champignons de combat et de levure, d'éviter la laverie automatique ou d'autres lieux publics, comme une salle de gym étaient cette infection se propage. médicaments anti-levure orale tels que Diflucan. Bébé érythème fessier crèmes de séchage et des poudres peuvent être utiles. Lichen planus De American Family Physician, 01/04/89 par Christopher Dabski Lichen Planus La lésion début typique est un, papule brillant sommet plat polygonale. Dans les étapes ultérieures, les échelles fines peuvent apparaître sur les surfaces des lésions. Examen histopathologique peut aider dans le diagnostic différentiel. corticothérapie topique est bénéfique chez les patients symptomatiques. Lichen planus est une maladie de la peau papulosquamous qui affecte les hommes et les femmes. L'incidence exacte est inconnue. Certains auteurs ont suggéré une variation saisonnière, avec le pic d'incidence se produisant au printemps et à l'été. (1) Une augmentation de la fréquence des antigènes tissulaires HLA-B7, HLA-A3, (2) HLA-5 et HLA-28 (3, 4) a été trouvé chez les patients atteints de lichen. En outre, 1,5 pour cent des patients ont des antécédents familiaux de la maladie. (5-8) Par rapport aux cas non familiales, les cas familiaux se produire plus tôt dans la vie, ont une distribution plus généralisée et sont caractérisés par une évolution plus aiguë. La lésion primaire est une, flattopped, papule brillant polygonale avec des lignes de la peau retenus. Les papules sont souvent violacée et ont tendance à se regrouper dans des stries serpigineuses ou linéaires. échelles fines adhérentes peuvent apparaître sur la surface de la lésion dans les étapes ultérieures. Dans de nombreux cas, les lésions sont relativement localisées et favorisent les surfaces fléchisseurs des poignets et des avant-bras et les surfaces d'extension des membres inférieurs. De temps en temps, les lésions sont généralisées sur le tronc et les extrémités. lichen disséminée a généralement un début aigu et produit un prurit intense. Une réaction dite isomorphes, comprenant le développement de nouvelles lésions dans les sites de traumatisme, est une caractéristique du lichen plan. Les papules peuvent devenir tan au brun chez les personnes atteintes augmentation de la pigmentation, et résiduelle postinflammatoire hyperpigmentation peut parfois rester après la résolution des lésions. Hypopigmentées macules postinflammatoires peuvent également se produire, mais ne sont pas communs. Lorsque les plaques sont essentiellement annulaire, ils peuvent être confondus avec une autre dermatose commune, granulome annulaire. planopilaris Lichen et Graham Petit syndrome sont des termes utilisés pour décrire une variante caractérisée par des papules périfolliculaires, en particulier dans les zones les cheveux porteurs tels que le cuir chevelu. (9) Wickhams striae (dentelle, des stries blanchâtres à travers les papules) sont une caractéristique supplémentaire de l'importance de diagnostic . Les lésions buccales MUQUEUSES IMPLICATION sont présents dans de nombreux patients atteints de lichen plan et, en raison de leur apparence caractéristique, ils sont considérés comme un indice important pour le diagnostic clinique. (10-12) Apparaissant comme blanc, de dentelle ou de stries réticulées, lésions buccales sont plus généralement situé sur la muqueuse buccale, suivie par les lèvres, les gencives et la langue. (13) la participation est généralement bilatérale. La plupart des lésions buccales sont asymptomatiques, mais ceux qui ulcèrent produisent généralement la douleur et de l'inconfort. Certaines lésions buccales, en particulier celles sur la langue, peuvent provoquer une sensation de brûlure intense. Le vagin, du pénis, de la conjonctive et du larynx ne sont que rarement impliqués. L'atteinte unguéale est une caractéristique du lichen et se produit dans jusqu'à 10 pour cent des patients. (14) Diffuse amincissement, rainurage longitudinal et le fractionnement distal sont des changements dégénératifs les plus typiques de la plaque de l'ongle. D'autres anomalies, telles que koïlonychie, stries longitudinales et hyperpigmentation subungual diffus, ne se trouvent que dans les cas les plus graves. Un seul clou, plusieurs clous ou tous les clous peuvent être impliqués. Vingt dystrophie unguéale est un trouble caractérisé par une large participation lichénoïde comme de tous les ongles en l'absence de manifestations cutanées (15). Il gère un mais habituellement cours d'auto-limitée prolongée et est considéré par beaucoup comme une variante du lichen plan. Bien que la plupart des noms descriptifs sont explicites, au moins trois d'entre eux méritent discussion. follicularis Lichen planus, aussi connu comme planopilaris de lichen, peuvent impliquer le cuir chevelu, mais la peau glabre peuvent être épargnés. Bien que les lésions du cuir chevelu sont généralement distinctif, une biopsie de la peau peut être nécessaire pour le diagnostic. lichen avancée planopilaris détruit les follicules pileux et est l'un des meilleurs compris les causes de l'alopécie cicatrices. Lichen planus tropicum, qui est particulièrement fréquent dans le Moyen-Orient, semble être une réaction de photosensibilité asymptomatique. L'éruption se produit au printemps et en été et se compose de papules annulaires. lichen plan pemphigoïde présente les caractéristiques cliniques et immunologiques de lichen planus et pemphigoïde bulleuse. Avec cette maladie, des cloques se forment dans les zones qui peuvent ou peuvent ne pas être affecté avec le lichen plan. immunofluorescence directe des lésions révèle des dépôts d'IgG et de C3 à la zone de la membrane basale. (16,17) histopathologie et immunopathologie histologiques examen d'une biopsie lésionnelle de la peau révèle hyperkératose, hypergranulose et acanthose de l'épiderme, avec un aspect en dents de scie caractéristique de le contour de l'épiderme inférieur. La jonction dermo-épidermique est caractérisée par des foyers de dégénérescence hydropique et par un infiltrat de type bande intense composé de lymphocytes et mélanophages. (18) Les études d'immunofluorescence directes de biopsies lésionnels révèlent des corps colloïdes épidermiques qui tachent positif pour IgM, IgA et, moins fréquemment, IgG et C3. Un dépôt de type bande de fibrine est souvent vu au sujet de la jonction dermo-épidermique. (19,20) Autres éruptions cutanées papulo-squameuses, comme guttate parapsoriasis, le lichen nitidus et la syphilis secondaire, peuvent imiter le lichen. granulomes dermiques, comme granulome annulaire et la sarcoïdose, apparaissent souvent comme des papules profondes disposées en anneaux. changements épidermiques, cependant, ne sont pas présents dans le granulome annulaire et la sarcoïdose. En cas de doute, le diagnostic repose sur l'examen histologique. Cours et planus Pronostic lichen se développe habituellement de façon insidieuse, avec une lente progression vers de multiples domaines. Avec la thérapie, la compensation complète se produit dans les neuf mois à 50 pour cent des patients et dans les 18 mois à 85 pour cent des patients. (21,22) Les patients atteints d'un début aigu de lésions généralisées multiples peuvent être plus symptomatique que les patients avec une apparition progressive de la maladie , mais les lésions ont tendance à dégager plus tôt que ceux qui se développent insidieusement. Certaines variantes cliniques du lichen plan, comme des lésions hypertrophiques de la muqueuse buccale et des lésions folliculaires, sont connus pour être de nature chronique. Il existe une controverse sur le possible potentiel précancéreuses du oral lichen plan. (23-25) Le développement d'un carcinome à cellules squameuses a été démontrée dans de longue date des lésions de lichen plan, en particulier dans la variante atrophique. (26,27) Les critiques, cependant , soulignent que la documentation de biopsie du diagnostic initial du lichen plan a été insuffisant dans certaines études. Sans biopsie, les plaques orales de lichen peuvent être difficiles à distinguer de leucoplasie, un trouble avec un potentiel précancéreuses établi. En outre, les facteurs de risque cancérogènes, tels que la consommation de tabac, jouent probablement un rôle dans certains patients. Drug-Induced Lichenoid Eruptions Une éruption cliniquement indiscernable de lichen peut se développer par le contact avec des dérivés de p-phénylènediamine (PPDA), qui se trouve dans les agents de couleur de film en développement, ou comme un effet secondaire d'une thérapie systémique avec un certain nombre de médicaments. (28-30) Certaines caractéristiques histologiques, tels que parakératose, une composante inflammatoire périvasculaire profonde et un mélange d'éosinophiles et de cellules plasmatiques, peuvent être utiles pour distinguer les éruptions lichénoïdes induites par les médicaments classiques de lichen idiopathiques. corticostéroïdes topiques puissants sont souvent nécessaires pour contrôler les plaques chroniques de lichen plan. La corticothérapie est le plus efficacement administrée au moyen de ruban cortico-saturé, dans un pansement occlusif nuit ou comme une injection intralésionnelle. corticostéroïdes systémiques Judicieusement utilisés sont utiles chez les patients atteints de lichen généralisées, en particulier ceux ayant une maladie aiguë d'apparition. Les avantages distincts de corticostéroïdes systémiques sont clairement compensés par de nombreux effets secondaires, ce qui exclut l'utilisation de corticostéroïdes systémiques dans les cas chroniques. griséofulvine orale (Fulvicin, Grifulvin V, Grisactin) a produit une rémission soutenue de lichen cutanées dans plusieurs essais cliniques, (31,32), bien que les résultats du traitement chez les patients atteints de lichen oraux ont été décevants. (33) L'élimination du médicament incriminé conduit à la résolution des lésions induites par les médicaments. photochimiothérapie orale peut être bénéfique dans certains cas de lichen généralisées. lésions réticulaires de lichen oraux peuvent initialement répondre à l'acide rétinoïque topique, seulement à la rechute sur le retrait du traitement. (34,35) Études de l'isotrétinoïne systémique (Accutane) pour le traitement du lichen plan oral et cutané ont donné à la fois encourageante (36- 38) et des résultats décevants. (39) Un rétinoïde aromatique synthétique, étrétinate (Tegison), semble être bénéfique dans cutanée et, en particulier, des variantes orales de lichen plan. (40,41) La présence universelle de lichen plan, il est impératif pour un médecin de toute spécialité pour être en mesure d'identifier ce trouble. L'évolution clinique chronique peut être une source de frustration du point de vue thérapeutique. Les progrès récents en biologie cellulaire et moléculaire, telles que des techniques de clonage de gènes, peuvent être utiles pour élucider la cause de la maladie. PHOTO. lésions primaires typiques du lichen plan, présentant comme polygonales, papules brillantes avec PHOTO. bases violacées. PHOTO. lésions linéaires dans le lichen plan. PHOTO. Lichen plan sur la surface fléchisseur du poignet et de l'avant-bras. PHOTO. papules confluentes Hyperpigmented de lichen sur les tibias. PHOTO. éruption généralisée de lichen sur l'abdomen. PHOTO. lichen oraux, considérés comme des stries de dentelle sur la muqueuse buccale. PHOTO. Lichen plan présentant comme papules brillantes sur le gland du pénis. PHOTO. Lichen plan des clous, avec rainurage longitudinal caractéristique des plaques à clous. PHOTO. Histopathologie de lichen. A, infiltrat inflammatoire de type bande dense obscurcit la PHOTO. dents de scie contour de la jonction dermo-épidermique. (Hématoxyline-éosine, x 10) Références (1) Bière WE, Machn D. L'incidence saisonnière de lichen. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 196854: 69-72. (2) Lowe NJ, Cudworth AG, Woodrow JC. antigènes HL-A dans le lichen. Br J Dermatol 197695: 169-71. (3) Halevy S, Zamir R, Gazit E, Feuerman EJ. système HLA en relation avec le métabolisme des glucides dans le lichen. Br J Dermatol 1979100: 683-6. (4) Saurat JH, F Lemarchand, Hors J, Nunez-Roldan A, Gluckman E, marqueurs et lymphocytotoxins dans lichen planus Dausset J. HLA. Arche Dermatol 1977113: 1719-1720. 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Richard Revia Achats Coordinateur, SCM Démarrage 2007 Projet Sr. Directeur des Achats, SCM (Gas Oil), SpéTadalistate Achats (Gas Oil), Sous-traitant / Property Manager Controls / matérielles Gestionnaire / Dédouanement Superviseur (US Infrastructure Gouvernement), spéTadalistate mondial de la capitale de l'approvisionnement ( Pétrochimie Chimie), régional Acheteur (Pétrochimie Chimie) Coût global Capital Procurement organisationnelle membre de l'équipe de formation excellence Supplier Network système SAP Ariba Oracle System E-Commerce Achats stratégiques de gestion Six Sigma Team leader Brown Belt QAME (Evaluation assurance qualité des matériaux) formation des processus de qualité pour la certification dans la norme ISO Inventaire / contrôle de gestion intégrée de distribution Sarbanes-Oxley Control System document Coordinateur Achats conforme éthique, SCM Mustang Ingénierie 2007 (9 5) Houston, Texas Area SUPPLY CHAIN ​​MANAGER (Janvier 2007 Present) projet SCM Supply Chain Manager de programme de coordination entraînés tour, les navires , acier structurel, Magasin Fabrication de tuyaux, tambours, pompes, alliage de carbone de tuyaux en acier, Vales, raccords, Instrumentation et contrats électriques. La mise en œuvre et la coordination de l'équipe client / d'ingénierie sur soumissionnaire / fabrication ouverture des plis et des réunions Kick Off. Mettre en œuvre la documentation dans Ariba Supplier Network et SAP en collaboration avec des outils d'exploitation du logiciel Mustang Pacesetter. CLIENTÈLE: Eastman Chemical: 300MM projet, Hess Corporation: 200MM projet, Tesoro Refining LA: 90MM projet - Mandan: projet 120MM Salt Lake: projet 700MM. Construire Petro Chemical Process Equipment mécanique Instrumentation Matériel électrique couvrant 65 RFQ thru étapes du contrat. Identifier les capacités de fabrication avant d'approuver la production / fournisseur, des économies de coûts négociés et évitement des coûts totalisant 450.000. Main sélectionnée pour traiter les réquisitions de matière commandes d'achat en question dans le système SAP Eastman Chemical. Projet 120MM Responsable de 50MM dans les contrats. Tous les projets ont un calendrier établir, et dans ce calendrier chaque colis est identifié à rester dans le périmètre de la date de la commande et la réception du matériel ou de la main-d'œuvre. Projet d'expansion Tesoro LA terminée avant exigences du calendrier et du budget. Un budget estimatif du projet mis en place doit être vérifiée rigoureusement sur chaque emballage. CLIENT: Bp Norge As projet Valhall Re-Development, Houston, TX - EMPLOYEUR: Mustang Engineering. CLIENT: projet Eastman Chemical / CTA. Greenville, Caroline du Sud. - EMPLOYEUR: Mustang Engineering. CLIENT: Hess Corporation / projet Tioga. Houston, TX. EMPLOYEUR: Mustang Engineering. CLIENT: Tesoro Refining / LA, CA. Mandan ND. Salt Lake Expansions EMPLOYEUR: Wood Group Mustang CLIENT: Flint Hills Resources / Corpus Christy Port Arthur, emplacements TX - EMPLOYEUR: spéTadalistate de l'approvisionnement Wood Group Mustang Kellogg Brown and Root PTY LTD 2003 2006 (3 11) Houston, Texas Area SOUS-TRAITANCE, MATERIAUX, PROPRIÉTÉ , WAREHOUSE SUPERVISEUR (Février 2003 Décembre 2006) émises et a créé le sous-traitance, Réquisition, l'approvisionnement et les pratiques Expediting au sein de la Division de l'infrastructure KBR gouvernement, approvisionnement, Département Logistique et matériaux. Géré et supervisé ces pratiques au sein du Koweït et de l'Irak. Sous-traitance pour effectuer la re-construction de services publics, les installations de purification, les écoles, les bibliothèques, les bureaux du gouvernement irakien. Déployé au Koweït Controls Matériel Superviseur sur le projet KBR ORHA / CPA. rôle de surveillance des matériaux Département de la propriété et USMI (Etats-Unis Mission de l'Irak) Entrepôt. Contact focal pour Matériel de contrôle / Logistique / département de la propriété et de l'entrepôt USMI - opérations Koweït. Assurer la ponctualité des livraisons de fournisseurs à travers le Moyen-Orient au Koweït. Assurer le dédouanement approprié et la distribution de marchandises vers diverses destinations à travers l'Irak. Intra-entreprise liaison inclus les achats, le contrôle du projet, le transport et tous les départements de l'utilisateur final. liaison externe comprend des fournisseurs internationaux, l'armée américaine, la logistique internationale, les lignes maritimes et les transitaires Correspondance avec les ministères du Koweït sur tous les biens du gouvernement américain Effacé des douanes du Koweït, Staged Initié mouvement de 1420 tonnes de matériel du gouvernement américain pour l'ensemble de l'Irak Point de contact emplacements . - Koweït (février 2003 à avril 2006) Capital SpéTadalistate mondial des achats The Dow Chemical Company 2000 2003 (2 6) Houston, Texas Area GLOBAL CAPITAL ACHATS SPÉTadalistaTE, HOUSTON, TX (Août 2000 Janvier 2003) projet mécanique conçu des données de spécification et respecté prix des fournisseurs sont évalués pour créer un Dow Capital afin de l'équipement rentable exact. pourcentages de réduction des coûts supplémentaires et des délais de livraison sont négociés avec le fournisseur ciblé et / ou sous-traitant. Conditions générales examinées avec le fournisseur, et les paiements progressifs établis. Dessins et documents supervisés en commençant par la révision des fournisseurs grâce à l'approbation de l'ingénierie pour éviter les retards et les coûts supplémentaires. Coordonner contact constant entre le fournisseur de fabrication et les membres de l'équipe Dow projet avec des réunions structurées et inspection d'effectuer des rapports d'atelier. Initier documentation quotidienne dans un programme Status Tracker Matériel, et soumettre des rapports critiques de performance du produit qualité du service et les programmes d'approvisionnement à valeur ajoutée. Coordonner et acheter Acier de construction pour les projets d'immobilisations est un devoir de travail supplémentaire. Planification et ordonnancement avec les ingénieurs et les fournisseurs afin de fournir une structure souple et efficace construit. Trois projets d'acier de construction terminés à temps avec des économies de coûts totalisant 420M. Outils consistent en des sites Web des fournisseurs, des tableurs et une communication constante. Régional Acheteur DuPont 1984 2000 (16 5) Beaumont / Port Arthur, Texas Area ACHETEUR REGIONAL (Mars 1984 Septembre 1995) pipe, valves et raccords, fixations, joints d'étanchéité, produits en caoutchouc, les tuyaux, l'approvisionnement des usines, équipements de sécurité, manomètres, vue indicateurs - Débit, purgeurs de vapeur, de l'instrumentation et les fournitures électriques pour la zone côte du golfe. achats 1MM moyenne par mois avec le niveau d'autorisation de 5mm. Les niveaux des stocks et la rotation des stocks étroitement surveillés afin d'améliorer la marge générale. Négocier le prix avec le vendeur / fabrication justifiant l'épargne des clients sur 4MM les 3 premières années. La connaissance et la recherche nécessaires des codes et des spécifications végétales strictes. Collège San Jacinto. Administration et Gestion, général 1997 2000 College baccalauréat en gestion en administration des affaires, Entreprise / commerce, général 1995 1999

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Les aliments contenant du calcium Carbonate Dernière mise à jour: 28 juin 2015 Par Stephanie M. Beaudette MEd. RDN Basé dans le Colorado, Stephanie M. Beaudette a été une diététiste / nutritionniste depuis plus de 18 ans en leur offrant une éducation nutritionnelle et de la formation aux fournisseurs de soins de santé et le public. Elle a obtenu sa maîtrise de l'éducation en sciences de la nutrition de l'Université de Cincinnati. Beaudette possède une vaste expérience en matière de nutrition prénatale, femmes santé, la gestion du poids et de la promotion de la santé globale et de bien-être. Le calcium est un minéral essentiel que l'on trouve naturellement dans les aliments tels que les produits laitiers, ajouté aux aliments tels que le lait de soja, ou comme complément alimentaire sous forme de carbonate de calcium ou citrate de calcium. Le carbonate de calcium est un minéral d'origine naturelle de la pierre à chaux de terres, du marbre ou de la sédimentation des coquillages marins broyées. Sélection des aliments enrichis avec du carbonate de calcium peut vous aider à atteindre vos besoins quotidiens en calcium. Calcium Avantages Le calcium est un minéral essentiel qui fournit la force des os et des dents, mais il a plusieurs autres avantages pour la santé. Le calcium est essentiel pour la conduction nerveuse, le statut hormonal et la contraction musculaire. Certaines recherches ont montré que les régimes alimentaires riches en calcium, les fruits et les légumes peuvent réduire le risque de l'hypertension artérielle. Les approches diététiques pour arrêter l'hypertension régime, le régime DASH, se concentre sur ces aliments. Le régime DASH recommande 1.250 mg de calcium par jour. Exigences de calcium Vos besoins en calcium changent tout au long de votre vie en fonction de votre âge et le sexe. Les enfants et les adolescents âgés de 9 à 18 ans besoin de 1300 mg par jour, alors que tous les adultes jusqu'à 50 ans ont besoin de 1000 mg de calcium par jour, soit de la nourriture ou des suppléments. Womens calcium doit augmenter à 1.200 mg par jour de plus de 50 ans parce que les femmes ménopausées n'absorbent bien le calcium. L'âge diminue l'efficacité de l'absorption du calcium, de sorte que tous les adultes de plus de 70 ans sont encouragés à obtenir 1200 mg de calcium par jour. Vous aimerez aussi Quel type de comprimés de calcium ont le meilleur taux d'absorption de gluconate de calcium Vs. Calcium Carbonate Calcium Carbonate dans les aliments laitiers Allergies Effets secondaires de Coral Calcium Quel est Calcium Bicarbonate Calcium Citrate et des effets de secondaires D Différences entre phosphate de calcium Carbonate de calcium Puis-je prendre des comprimés de calcium avec du lait Viactiv calcium Effets secondaires Chews Qu'est-ce que le phosphate tricalcique Comment garder les suppléments de calcium de Causer Constipation Natural Source de carbonate de calcium La meilleure forme de calcium pour l'ostéoporose ascorbate de calcium par rapport à l'acide ascorbique Quels sont les avantages de citrate de calcium avec magnésium faible calcium Foods aliments enrichis avec du carbonate de calcium carbonate de calcium est ajouté à de nombreux aliments tels que prêts à céréales - Manger petit-déjeuner et des barres de céréales, des substituts du lait comme le soja ou le lait d'amande, et certains produits de boulangerie. La valeur quotidienne - développé par l'US Food and Drug Administration aux fins d'étiquetage - fournit une valeur de consigne pour les éléments nutritifs. Le DV établie pour le calcium est de 1000 milligrammes, donc un aliment avec 25 pour cent de la DV pour le calcium fournirait 250 milligrammes par portion. Une portion du total de grains entiers de céréales - fabriqué par General Mills - fournit 1000 mg de calcium par portion. Kelloggs soja et laits d'amande contiennent chacun 45 pour cent de la valeur quotidienne pour le calcium ou 450 milligrammes dans une tasse 1 portion. Pas toutes les céréales, des gaufres et des boissons non-laitiers contiennent ajouté calcium. Comparer les étiquettes nutritionnelles pour déterminer quelles marques répondent à vos besoins. Suppléments de calcium Les suppléments les plus couramment disponibles sont le carbonate de calcium et le citrate de calcium. Le carbonate de calcium est moins coûteuse si elle nécessite l'acide gastrique pour aider à l'absorption appropriée. Prenez-après les repas ou avec un aliment acide comme le jus d'orange. Le citrate de calcium ne nécessite pas l'acide gastrique pour l'absorption et peut être utile pour les personnes souffrant de troubles de l'absorption, comme la maladie inflammatoire de l'intestin. Le calcium est mieux absorbé en doses de moins de 500 mg. Si vous avez besoin de compléter avec plus de 1000 mg par jour, il est recommandé de diviser les doses entre le matin et le soir. La vitamine D favorise l'absorption du calcium - chercher dans votre supplément ainsi. Vérifiez avec votre médecin avant d'utiliser des suppléments alimentaires, y compris le calcium. recherches associées

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Avant d'utiliser ce médicament Il y a beaucoup d'autres médicaments qui peuvent causer des problèmes médicaux graves si vous les prenez avec Eldepryl. Parlez à votre médecin tous les autres médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre que vous utilisez, y compris les vitamines, les minéraux et les produits à base de plantes. Tout en prenant Eldepryl, ne pas boire d'alcool ou de manger des aliments qui sont riches en tyramine. Manger tyramine pendant que vous utilisez Eldepryl peut augmenter votre tension artérielle à des niveaux dangereux et causer des symptômes de la vie en danger. Vous devriez devenir très familier avec la liste des aliments à éviter pendant que vous utilisez Eldepryl. Ne cessez pas de prendre Eldepryl soudainement ou vous pouvez avoir des effets secondaires nocifs. Continuez à prendre le médicament tel que prescrit. Discutez avec votre médecin avant d'arrêter le médicament. Comment faire pour utiliser ce médicament Prenez Eldepryl exactement comme il a été prescrit pour vous. Ne pas prendre le médicament dans de plus grandes quantités ou pour plus longtemps que recommandé par votre médecin. Des doses plus importantes ne seront pas avoir un effet plus important, mais les effets secondaires graves pourraient en résulter. Suivez les instructions sur votre étiquette de prescription. Les aliments que vous pouvez manger comprennent: viande fraîche, la volaille ou le poisson (y compris la viande de déjeuner, des hot-dogs, saucisses à déjeuner, et jambon cuit en tranches) tous les légumes sauf les gousses larges de haricots (haricots fava) fromage fondu, mozzarella, la ricotta, le fromage cottage à pizza faite avec des fromages à faible teneur en lait de soja tyramine, Brewers de yogourt ou de la levure de boulanger Vous ne devez pas manger des aliments qui sont riches en tyramine, y compris:. séchées à l'air viandes, viandes ou fermentée, de la saucisse ou du salami (y compris cacciatore et mortadelle) hareng mariné, et tout boeuf avarié ou mal entreposés, de la volaille, du poisson ou de la bière de foie à partir d'un robinet, de la bière qui n'a pas été pasteurisé fromages vieillis, y compris bleu, boursault, brique, brie, camembert, cheddar, emmental, gruyère, parmesan, romano, roquefort, stilton et suisse over-the-counter suppléments ou la toux et le rhume qui contiennent de la tyramine choucroute, les fèves de soja, la sauce de soja, le tofu, soupe miso, tofu, fèves des extraits de levure (comme Marmite) capsules Eldepryl sont généralement pris deux fois par jour, au petit déjeuner et le déjeuner. Suivez les instructions de votre médecin. La forme de comprimé à désintégration de Eldepryl (Zelapar) doit être pris une fois par jour avant le petit déjeuner et sans liquide. Pour prendre Eldepryl comprimés à désintégration orale (Zelapar): Conserver le comprimé dans son emballage blister jusqu'à ce que vous êtes prêt à prendre le médicament. Ouvrez l'emballage et peler la feuille du blister de comprimés. Ne pas pousser un comprimé à travers la feuille ou vous risquez d'endommager la tablette. Avec les mains sèches, retirez la tablette et placez-le dans votre bouche. Il commencera à se dissoudre immédiatement. Ne pas avaler le comprimé entier. Laisser dissoudre dans votre bouche sans mâcher. Avalez plusieurs fois que le comprimé se dissout. Ne pas boire ou manger quoi que ce soit pendant au moins 5 minutes après avoir pris un comprimé à désintégration orale Zelapar. la maladie de Parkinson est souvent traité avec une combinaison de différents médicaments. Pour mieux traiter votre condition, utilisez tous vos médicaments tel que prescrit par votre médecin. Lorsque vous commencez à prendre Eldepryl, vos doses des autres médicaments peuvent avoir besoin de changer. Ne changez pas vos doses ou calendrier de médicaments sans l'avis de votre médecin. Ne cessez pas de prendre Eldepryl soudainement ou vous pouvez avoir des effets secondaires nocifs. Pour de meilleurs résultats, continuez à prendre le médicament tel que prescrit. Précautions à ce médicament Ne pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à Eldepryl, ou si vous avez utilisé l'un des médicaments suivants au cours des 14 derniers jours: toussez ou médicament contre le rhume contenant du dextrométhorphane mépéridine (Demerol) propoxyphène (Darvon) tramadol ( Ultram) méthadone (Dolophine) isocarboxazid (Marplan) tranylcypromine (Parnate) phénelzine (Nardil) rasagiline (Azilect) transdermique Eldepryl (Emsam) Une fois que vous arrêtez de prendre Eldepryl, vous devez attendre au moins 14 jours avant de prendre l'un des médicaments énumérés ci-dessus. Avant d'utiliser ce médicament, informez votre médecin si vous avez: maladie du foie maladie cardiaque maladie des reins haute ou basse pression sanguine, un trouble épileptique Si vous avez une de ces conditions, vous ne pouvez pas être en mesure d'utiliser Eldepryl, ou vous pouvez avoir besoin d'un ajustement posologique ou des essais spéciaux pendant le traitement. Ce médicament peut être nocif à un bébé à naître. Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte pendant le traitement. On ne sait pas si Eldepryl passe dans le lait maternel ou si elle pourrait nuire au bébé. Ne prenez pas Eldepryl sans indiquer à votre médecin si vous êtes un bébé allaitement. Les comprimés à désintégration Eldepryl peuvent contenir la phénylalanine. Parlez-en à votre médecin avant d'utiliser cette forme de Eldepryl si vous avez la phénylcétonurie (PCU).

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Les effets indésirables fréquents sont la perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Indications adultes et des indications Dosage FDA-Labellisées et Posologie (Adulte) voies urinaires maladies infectieuses Furadantin est spécifiquement indiqué pour le traitement des infections des voies urinaires lorsque dues à des souches sensibles de Escherichia coli. entérocoques. Staphylococcus aureus. et certaines souches sensibles des espèces Klebsiella et Enterobacter. Nitrofurantoïne est pas indiqué pour le traitement de la pyélonéphrite ou abcès périnéphrétique. Nitrofurantoins manquent de la distribution tissulaire plus large d'autres agents thérapeutiques approuvés pour les infections des voies urinaires. Par conséquent, de nombreux patients qui sont traités avec Furadantin sont prédisposés à la persistance ou la réapparition de la bactériurie. Les échantillons d'urine pour la culture et les tests de sensibilité doivent être obtenus avant et après la fin du traitement. Si la persistance ou la réapparition de la bactériurie se produit après le traitement avec Furadantin, d'autres agents thérapeutiques avec la distribution tissulaire plus large devraient être choisis. En considérant l'utilisation de Furadantin, les taux d'éradication plus faibles doivent être équilibrées par rapport au potentiel accru de toxicité systémique et pour le développement de la résistance aux antimicrobiens lorsque des agents avec la distribution tissulaire plus large sont utilisés. Le dosage de l'information Furadantin doit être administré avec la nourriture pour améliorer l'absorption du médicament et, chez certains patients, la tolérance. Adultes 50-100 mg quatre fois par jour - le niveau de dose plus faible est recommandée pour les infections des voies urinaires sans complication. Le traitement doit être poursuivi pendant une semaine ou pendant au moins 3 jours après la stérilité de l'urine est obtenue. infection continue indique la nécessité d'une réévaluation. Pour le traitement suppressif à long terme chez les adultes, une réduction de la posologie de 50-100 mg au coucher peut être suffisant. voies urinaires maladies infectieuses Prophylaxie dosage information 50 à 100 mg par voie orale tous les soirs Off-étiquette Utilisation et dosage (adulte) Guideline-Supported Utilisation Il y a des informations limitées concernant Off-label Guideline-Supported Utilisation de nitrofurantoïne chez les patients adultes. NonGuideline-Supported Utilisation Il y a des informations limitées concernant l'utilisation hors AMM NonGuideline-prise en charge de nitrofurantoïne chez les patients adultes. Indications pédiatriques et indications Dosage FDA-Labellisées et Dosage (pédiatrique) voies urinaires maladies infectieuses Dosage information 5-7 mg / kg de poids corporel par 24 heures, étant donné en quatre doses fractionnées (contre-moins d'un mois d'âge). Le tableau suivant est basé sur un poids moyen dans chaque plage recevant 5 à 6 mg / kg de poids corporel par 24 heures, étant donné en quatre doses fractionnées. Il peut être utilisé pour calculer une dose moyenne de suspension orale Furadantin (25 mg / 5 ml) pour les patients pédiatriques. Le traitement doit être poursuivi pendant une semaine ou pendant au moins 3 jours après la stérilité de l'urine est obtenue. infection continue indique la nécessité d'une réévaluation. Pour le traitement suppressif à long terme chez les patients pédiatriques, des doses aussi faibles que 1 mg / kg par 24 heures, étant donné en une seule dose ou en deux doses fractionnées, peut être adéquate. VOIR AVERTISSEMENTS SECTION CONCERNANT LES RISQUES LIÉS À LA THÉRAPIE À LONG TERME. voies urinaires maladies infectieuses Prophylaxie information de dosage (1 mois ou plus) 1 mg / kg / jour en 1 seul ou 2 dose (s) divisé Il y a peu d'informations concernant la FDA Étiqueté Utilisation de nitrofurantoïne chez les patients pédiatriques. Off-étiquette Utilisation et dosage (Pediatric) Utiliser la ligne directrice-Supported Il y a des informations limitées concernant Off-label Guideline-Supported Utilisation de nitrofurantoïne chez les patients pédiatriques. NonGuideline-Supported Utilisation Il y a des informations limitées concernant l'utilisation hors AMM NonGuideline-Supported de nitrofurantoïne chez les patients pédiatriques. Contre-anurie. oligurie. significative ou une altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml par minute ou cliniquement significative de la créatinine sérique) sont des contre-indications. Le traitement de ce type de patient porte un risque accru de toxicité en raison de troubles de l'excrétion du médicament. En raison de la possibilité d'une anémie hémolytique due à des systèmes érythrocytaire enzymatiques immatures (glutathion d'instabilité), le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes à terme (38-42 semaines de gestation), pendant le travail et l'accouchement, ou lorsque le début du travail est imminente. Pour la même raison, le médicament est contre-indiqué chez les nouveau-nés de moins d'un mois d'âge. Furadantin est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'ictère / dysfonctionnement hépatique cholestatique associé à la nitrofurantoïne. Furadantin est également contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la nitrofurantoïne. Avertissements aiguë, subaiguë, OU RÉACTIONS PULMONAIRES CHRONIQUES ont été observés chez les patients traités NITROFURANTOIN. SI CES RÉACTIONS SURVIENNENT, furadantin devrait être arrêté et mesures appropriées prises. RAPPORTS ONT CITÉS RÉACTIONS PULMONAIRES COMME CAUSE CONTRIBUER DE MORT. RÉACTIONS PULMONAIRES CHRONIQUES (DIFFUSE pneumonie interstitielle OU Fibrose Pulmonaire. Ou les deux) peuvent se développer insidieusement. Ces réactions se produisent RAREMENT ET GÉNÉRALEMENT chez les patients traités pendant six mois ou plus. SUIVI CLÔTURE DE LA CONDITION PULMONAIRE DES PATIENTS RECEVANT THÉRAPIE À LONG TERME EST GARANTI ET EXIGE QUE LES AVANTAGES DE THERAPIE être pesés contre les risques potentiels. (Voir RÉACTIONS RESPIRATOIRES.) Des réactions hépatiques, y compris l'hépatite. ictère cholestatique. l'hépatite chronique active. et une nécrose hépatique. se produisent rarement. Des décès ont été signalés. L'apparition de l'hépatite chronique active peut être insidieuse, et les patients doivent être surveillés régulièrement pour des changements dans les tests biochimiques qui pourraient indiquer une lésion hépatique. Si l'hépatite se produit, le médicament doit être immédiatement retiré et les mesures appropriées doivent être prises. Neuropathie périphérique. qui peut devenir grave ou irréversible, a eu lieu. Des décès ont été signalés. Des conditions telles que l'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml par minute ou cliniquement significative de la créatinine sérique), l'anémie. le diabète sucré. déséquilibre électrolytique, une carence en vitamine B. et invalidante maladie peut améliorer la survenue d'une neuropathie périphérique. Les patients recevant un traitement à long terme doivent être surveillés régulièrement pour des changements dans la fonction rénale. névrite optique a été rarement rapportés depuis la commerTadalistaation avec des formulations de nitrofurantoïne. Des cas d'anémie hémolytique du type primaquine sensibilité ont été induite par la nitrofurantoïne. Hémolyse semble être liée à une déficience en glucose-déshydrogénase-6-phosphate dans les globules rouges des patients atteints. Cette carence se trouve dans 10 pour cent des Noirs et un petit pourcentage des groupes ethniques d'origine proche-orientale et méditerranéenne. Hémolyse est une indication pour l'arrêt Furadantin hémolyse cesse lorsque le médicament est retiré. la diarrhée associée à Clostridium difficile difficile diarrhée associée à Clostridium (CDAD) a été rapportée avec l'utilisation de presque tous les agents antibactériens, y compris la suspension orale Furadantin, et peut varier dans la sévérité de la diarrhée légère à la colite fatale. Le traitement avec des agents antibactériens modifie la flore normale du côlon menant à la prolifération de C. difficile. C. difficile produit des toxines A et B qui contribuent au développement de CDAD. Hypertoxine produit souches de C. difficile la cause augmentation de la morbidité et de la mortalité, que ces infections peuvent être réfractaires à la thérapie antimicrobienne et peuvent nécessiter une colectomie. CDAD doit être pris en compte dans tous les patients qui présentent une diarrhée suite à l'utilisation des antibiotiques. L'histoire médicale prudente est nécessaire puisque CDAD a été signalé plus de deux mois après l'administration d'agents antibactériens. Si CDAD est suspectée ou confirmée, l'utilisation d'antibiotiques en cours ne dirigé contre C. difficile peut avoir besoin d'être interrompu. fluide approprié et la gestion de l'électrolyte, la supplémentation en protéines, le traitement antibiotique de C. difficile. et l'évaluation chirurgicale devrait être instituée comme cliniquement indiqué. doivent être informés PRÉCAUTIONS d'information pour les patients aux patients de prendre Furadantin avec de la nourriture pour améliorer encore la tolérance et d'améliorer l'absorption du médicament. Les patients doivent être informés de terminer le cycle complet de la thérapie cependant, ils devraient être invités à contacter leur médecin si des symptômes inhabituels devraient se produire au cours du traitement. La diarrhée est un problème commun provoqué par les antibiotiques qui se termine habituellement lorsque l'antibiotique est arrêté. Parfois, après le début du traitement avec des antibiotiques, les patients peuvent développer des selles liquides et sanglantes (avec ou sans crampes d'estomac et la fièvre), même aussi tard que deux ou plusieurs mois après avoir pris la dernière dose de l'antibiotique. Si cela se produit, les patients doivent contacter leur médecin dès que possible. Les patients doivent être avisés de ne pas utiliser des préparations antiacides contenant du trisilicate de magnésium tout en prenant Furadantin. Les antiacides contenant du trisilicate de magnésium, lorsqu'il est administré de façon concomitante avec la nitrofurantoïne, réduisent à la fois le taux et le degré d'absorption. Le mécanisme de cette interaction est probablement l'adsorption de la nitrofurantoïne à la surface du trisilicate de magnésium. médicaments uricosuriques. tels que probénécide et sulfinpyrazone. peut inhiber la sécrétion tubulaire rénale de la nitrofurantoïne. L'augmentation des taux sériques de nitrofurantoïne peut augmenter la toxicité et les niveaux urinaires ont diminué pourrait diminuer son efficacité comme antibactérien des voies urinaires. Drug / laboratoire Interactions essai à la suite de la présence de nitrofurantoïne, une réaction faussement positive pour le glucose dans l'urine peut se produire. Ceci a été observé avec des solutions de Fehling et Benedicts mais pas avec le test enzymatique du glucose. Effets indésirables Essais cliniques Expérience CHRONIQUE, SUBAIGUË OU AIGUS RÉACTIONS HYPERSENSIBILITÉ PULMONAIRES PEUVENT SE. RÉACTIONS PULMONAIRES CHRONIQUES ÊTRE GÉNÉRALEMENT CHEZ LES PATIENTS AYANT REÇU LE TRAITEMENT CONTINU POUR SIX MOIS OU PLUS. MALAISE. Dyspnée à l'effort, TOUX. ET FONCTION PULMONAIRE MODIFIÉ SONT COMMUNS MANIFESTATION QUI PEUT SE PRODUIRE insidieusement. Radiologic et histologiques CONCLUSIONS DE DIFFUSE INTERSTITIELLE PNEUMONITIS OU FIBROSE. OU LES DEUX, sont également MANIFESTATIONS ORDINAIRES DE LA REACTION PULMONAIRE CHRONIQUE. FIÈVRE EST RAREMENT PROMINENT. LA GRAVITE DES RÉACTIONS PULMONAIRES CHRONIQUES ET LEURS DIPLÔMES DE RÉSOLUTION SEMBLE ÊTRE INSCRIT DANS LA DURÉE DU TRAITEMENT APRÈS LES SIGNES CLINIQUES paraît. FONCTION PULMONAIRE PEUT ÊTRE COMPROMIS EN PERMANENCE, même après l'arrêt du traitement. Le risque est plus QUAND RÉACTIONS PULMONAIRES CHRONIQUES NE SONT PAS RECONNUS EARLY. Dans les réactions pulmonaires subaiguës, la fièvre et l'éosinophilie se produisent moins souvent que dans la forme aiguë. Après l'arrêt du traitement, la récupération peut nécessiter plusieurs mois. Si les symptômes ne sont pas reconnus comme étant liés à la drogue et la thérapie de nitrofurantoïne ne sont pas arrêtés, les symptômes peuvent devenir plus graves. réactions pulmonaires aiguës se manifestent généralement par une fièvre. des frissons. la toux. douleur thoracique. dyspnée. infiltration pulmonaire avec la consolidation d'un épanchement pleural sur x-ray, et éosinophilie. Les réactions aiguës surviennent généralement dans la première semaine de traitement et sont réversibles à l'arrêt du traitement. La résolution est souvent dramatique. (Voir MISES EN GARDE) Changements dans ECG (par exemple des changements non spécifiques ondes ST / T, bloc de branche) ont été signalés en association avec des réactions pulmonaires. Cyanose a rarement été rapportée. Un syndrome de type lupus associé à des réactions pulmonaires à la nitrofurantoïne a été rapporté. Aussi, angioedème maculo-papuleuse, érythémateuses ou éruptions eczémateuses prurit urticaire anaphylaxie arthralgie myalgie fièvre médicamenteuse et la vascularite (parfois associée à des réactions pulmonaires) ont été rapportés. Des réactions d'hypersensibilité présentent les événements indésirables les plus fréquents spontanément signalés dans le monde entier l'expérience post-commerTadalistaation avec des formulations de nitrofurantoïne. La nausée. les vomissements, l'anorexie et se produisent le plus souvent. Les douleurs abdominales et la diarrhée sont des réactions gastro-intestinales moins courantes. Ces réactions liées à la dose peuvent être minimisés par une réduction de la posologie. Sialadenitis et pancréatite ont été rapportés. Il y a eu des rapports sporadiques de colite pseudomembraneuse avec l'utilisation de la nitrofurantoïne. L'apparition des symptômes de la colite pseudomembraneuse peut se produire pendant ou après le traitement antimicrobien. (Voir MISES EN GARDE) Comme avec d'autres agents antimicrobiens, des surinfections causées par des organismes résistants, par exemple espèces de Pseudomonas ou les espèces de Candida, peuvent se produire. Il y a des rapports sporadiques de surinfections à Clostridium difficile, ou la colite pseudomembraneuse. avec l'utilisation de la nitrofurantoïne. Laboratoire des événements indésirables Les effets indésirables de laboratoire suivants ont été rapportés avec l'utilisation de nitrofurantoïne augmenté AST (SGOT), augmenté ALT (SGPT), diminution de l'hémoglobine, du phosphore sérique a augmenté, éosinophilie. glucose-6-phosphate déshydrogénase anémie (voir des AVERTISSEMENTS), agranulocytose. leucopénie. granulocytopénie. l'anémie hémolytique. thrombopénie. anémie mégaloblastique. Dans la plupart des cas, ces anomalies hématologiques résolus après l'arrêt du traitement. L'anémie aplasique ont été rapportés. Expérience post-marketing Il y a des informations limitées concernant l'expérience post-marketing de nitrofurantoïne dans l'étiquette de la drogue. Interactions médicamenteuses antiacides contenant du trisilicate de magnésium, lorsqu'il est administré de façon concomitante avec la nitrofurantoïne, réduire à la fois le taux et le degré d'absorption. Le mécanisme de cette interaction est probablement l'adsorption de la nitrofurantoïne à la surface du trisilicate de magnésium. médicaments uricosuriques, comme le probénécide et sulfinpyrazone. peut inhiber la sécrétion tubulaire rénale de la nitrofurantoïne. L'augmentation des taux sériques de nitrofurantoïne peut augmenter la toxicité et les niveaux urinaires ont diminué pourrait diminuer son efficacité comme antibactérien des voies urinaires. Drug / laboratoire Interactions essai à la suite de la présence de nitrofurantoïne, une réaction faussement positive pour le glucose dans l'urine peut se produire. Ceci a été observé avec des solutions de Fehling et Benedicts mais pas avec le test enzymatique du glucose. Utilisation dans la grossesse spécifique Populations Plusieurs études de reproduction ont été effectuées chez des lapins et des rats à des doses allant jusqu'à six fois la dose humaine et ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou de mal au foetus en raison de la nitrofurantoïne. Dans une étude publiée unique menée chez la souris à 68 fois la dose humaine (basé sur mg / kg administrée au barrage), un retard de croissance et une faible incidence de malformations mineures et communes ont été observées. Cependant, à 25 fois la dose humaine, malformations fœtales n'a été observé la pertinence de ces conclusions aux humains est incertaine. Il y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prophétiques de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Nitrofurantoin a été démontré dans une étude de cancérogénicité transplacentaire publiée pour induire adénomes papillaires du poumon chez les souris de la génération F1 à des doses 19 fois la dose humaine sur une base de mg / kg. La relation de cette découverte à la cancérogenèse humaine potentielle est actuellement inconnue. En raison de l'incertitude sur les conséquences humaines de ces données sur les animaux, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Australian Comité d'évaluation des médicaments (ADEC) Catégorie de grossesse Il n'y a pas de comité d'évaluation des médicaments (ADEC) orientation australienne sur l'utilisation de nitrofurantoïne chez les femmes qui sont enceintes. Travail et accouchement Allaitement Nitrofurantoin a été détecté dans le lait maternel humain en quantités infimes. En raison du risque d'effets indésirables graves de nitrofurantoïne chez les nourrissons de moins d'un mois d'âge, une décision devrait être prise soit d'interrompre l'allaitement ou arrêter le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère. (Voir CONTRE-INDICATIONS) pédiatrique La sécurité et l'efficacité des Furadantin dans neonates de moins d'un mois n'a pas été établie. (Voir CONTRE-INDICATIONS) Geriatic Utilisation Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne par rapport aux patients gériatriques. Sexe Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne par rapport à des populations spécifiques de genre. Race Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne par rapport aux populations raciales spécifiques. Insuffisance rénale Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne chez les patients présentant une insuffisance rénale. Insuffisance hépatique Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Les femelles de reproduction potentiels et les hommes Il n'y a aucune indication de la FDA sur l'utilisation de nitrofurantoïne chez les femmes des potentiels de reproduction et les hommes. Patients immunodéprimés Il n'y a pas FDA directives une l'utilisation de nitrofurantoïne chez les patients qui sont immunodéprimés. Administration et de suivi Furadantin d'administration doivent être administrés avec la nourriture pour améliorer l'absorption du médicament et, chez certains patients, la tolérance. 50-100 mg quatre fois par jour - le niveau de dose plus faible est recommandée pour les infections des voies urinaires sans complication. 5-7 mg / kg de poids corporel par 24 heures, étant donné en quatre doses fractionnées (contre-moins d'un mois d'âge). Le tableau suivant est basé sur un poids moyen dans chaque plage recevant 5 à 6 mg / kg de poids corporel par 24 heures, étant donné en quatre doses fractionnées. Il peut être utilisé pour calculer une dose moyenne de suspension orale Furadantin (25 mg / 5 ml) pour les patients pédiatriques. Le traitement doit être poursuivi pendant une semaine ou pendant au moins 3 jours après la stérilité de l'urine est obtenue. infection continue indique la nécessité d'une réévaluation. Pour le traitement suppressif à long terme chez les adultes, une réduction de la posologie de 50-100 mg au coucher peut être suffisant. Pour le traitement suppressif à long terme chez les patients pédiatriques, des doses aussi faibles que 1 mg / kg par 24 heures, étant donné en une seule dose ou en deux doses fractionnées, peut être adéquate. VOIR AVERTISSEMENTS SECTION CONCERNANT LES RISQUES LIÉS À LA THÉRAPIE À LONG TERME. Surveillance Il y a des informations limitées concernant la surveillance de nitrofurantoïne dans l'étiquette de la drogue. Description du IV Compatibilité Il y a peu d'informations concernant la compatibilité des IV Nitrofurantoin dans l'étiquette de la drogue. incidents occasionnels Surdosage de surdosage aigu de Furadantin n'a pas donné lieu à des symptômes spécifiques autres que des vomissements. L'induction d'emesis est recommandé. Il n'y a pas d'antidote spécifique, mais un apport hydrique élevé devrait être maintenue pour favoriser l'excrétion urinaire du médicament. Il est dialysable. Pharmacologie Mécanisme d'action Structure Furadantin (nitrofurantoïne), un produit chimique synthétique, est un jaune, composé cristallin stable. Furadantin est un agent antibactérien pour les infections des voies urinaires spécifiques. Furadantin est disponible dans 25 mg / 5 ml de suspension liquide pour une administration par voie orale. Suspension orale furadantin contient de la carboxyméthylcellulose sodique, l'acide citrique, arômes, la glycérine, le silicate de magnésium et d'aluminium, du méthylparaben, du propylparaben, de l'eau purifiée, du citrate de sodium et le sorbitol. Pharmacodynamique Il y a peu d'informations au sujet de pharmacodynamie de nitrofurantoïne dans l'étiquette de la drogue. Pharmacokinetics administré par voie orale Furadantin est facilement absorbé et excrétés rapidement dans l'urine. Les concentrations sanguines à doses thérapeutiques sont généralement faibles. Il est très soluble dans l'urine, dans laquelle on peut conférer une couleur brune. Suite à une posologie de 100 mg q. i.d. pendant 7 jours, la moyenne des recouvrements de médicaments urinaires (0-24 heures) le jour 1 et le jour 7 étaient de 42,7 et de 43,6. Contrairement à de nombreux médicaments, la présence de la nourriture ou des agents qui retardent la vidange gastrique peut augmenter la biodisponibilité de Furadantin, vraisemblablement en permettant une meilleure dissolution dans le suc gastrique. La nitrofurantoïne est réduite par une large gamme d'enzymes bactériennes, y compris flavoproteins à réactif intermédiaires qui sont préjudiciables à des macromolécules telles que l'ADN et les protéines. Bien que la résistance croisée avec d'autres antimicrobiens peut se produire, une résistance croisée avec les sulfamides n'a pas été observée. Interaction avec les autres antimicrobiens Antagonisme a été démontrée in vitro entre nitrofurantoïne et quinolones agents antimicrobiens. Nitrofurantoïne, sous forme de suspension orale de nitrofurantoïne, a été montré actif contre la plupart des bactéries suivantes, tant in vitro que dans les infections cliniques. Gram positif Staphylococcus aureus Aérobies Enterococcus espèces à Gram négatif aérobies Escherichia coli NOTE: Certaines souches d'espèces Enterobacter et Klebsiella sont résistants à la nitrofurantoïne. Les données in vitro suivantes sont disponibles, mais leur signification clinique est inconnue. expositions nitrofurantoïne activité in vitro contre les bactéries suivantes cependant, la sécurité et l'efficacité de la nitrofurantoïne dans le traitement des infections cliniques en raison de ces bactéries ne sont pas établies dans adéquates et des essais cliniques bien contrôlés. staphylocoques Gram positif aérobies coagulase négative (y compris Staphylococcus epidermidis et Staphylococcus saprophyticus) Streptococcus agalactiae viridans groupe streptocoques Gram négatif aérobies Citrobacter koseri Citrobacter freundii Klebsiella oxytoca nitrofurantoïne est pas actif contre la plupart des souches d'espèces Proteus ou espèces Serratia. Il n'a pas d'activité contre les espèces de Pseudomonas. Tests de sensibilité Méthodes Lorsque disponible, le laboratoire de microbiologie clinique doivent fournir les résultats des in vitro les résultats des tests de susceptibilité à des médicaments antimicrobiens utilisés dans les hôpitaux et les domaines de pratique local pour le médecin que les rapports périodiques qui décrivent le profil de sensibilité des agents pathogènes nosocomiales et communautaires. Ces rapports devraient aider le médecin dans le choix d'un produit de médicament antibactérien pour le traitement. Les méthodes quantitatives sont utilisées pour déterminer les concentrations minimales inhibitrices antimicrobiennes (MICs). Ces CMI fournissent des estimations de la sensibilité des bactéries aux composés antimicrobiens. Les CMI doivent être déterminées en utilisant un method1,3 de test standardisé (bouillon ou gélose). Les valeurs de MIC devraient être interprétées selon les critères dans le tableau 1. Les méthodes quantitatives qui exigent la mesure de diamètres zonaux fournissent aussi des estimations reproductibles de la sensibilité des bactéries aux composés antimicrobiens. La taille de la zone fournit une estimation de la sensibilité des bactéries aux composés antimicrobiens. La taille de la zone doit être déterminée en utilisant un method.2 normalisé Cette procédure utilise des disques en papier imprégnés de 300 mcg de nitrofurantoïne pour tester la sensibilité des bactéries à la nitrofurantoïne. La diffusion de disques des critères d'interprétation sont fournis dans le tableau 1. Un rapport de Susceptible indique que l'antimicrobien est susceptible d'inhiber la croissance de l'agent pathogène si le composé antimicrobien atteint la concentration sur le site nécessaire de l'infection à inhiber la croissance de l'agent pathogène. Un rapport de l'intermédiaire indique que le résultat doit être considéré comme équivoque, et, si le micro-organisme est pas complètement sensibles à d'autres médicaments, cliniquement réalisables, le test doit être répété. Cette catégorie implique applicabilité clinique possible dans la partie du corps où le médicament est physiologiquement concentré. Cette catégorie fournit également une zone tampon qui empêche des facteurs techniques incontrôlés de provoquer des erreurs d'interprétation. Un rapport de Resistant indique que l'antimicrobien est pas susceptible d'inhiber la croissance de l'agent pathogène si le composé antimicrobien atteint les concentrations habituellement réalisables sur le site de l'infection autre thérapie devrait être choisie. les procédures d'essai de susceptibilité standardisées exigent l'utilisation des contrôles de laboratoire pour surveiller et assurer l'exactitude et la précision des fournitures et des réactifs utilisés dans le dosage, et les techniques des personnes effectuant les test.1, 2,3 standard poudre de nitrofurantoïne devraient fournir le MIC suivant valeurs fournies dans le tableau 2. Pour la technique de diffusion en utilisant les 300 mcgnitrofurantoin disque les critères prévus dans le tableau 2 devraient être atteints. Toxicologie Nonclinique Carcinogenesis, Mutagenesis, Affaiblissement de Fertilité Nitrofurantoin n'a pas été cancérogène lorsqu'il est alimenté à des rats Holtzman femelles pour 44,5 semaines ou à des rats Sprague-Dawley femelles pendant 75 semaines. Deux essais biologiques de rongeurs chroniques en utilisant des rats mâles et femelles Sprague-Dawley et deux bioessais chroniques chez les souris suisses et chez la souris BDF1 révélé aucune preuve de cancérogénicité. Nitrofurantoin a présenté des preuves de l'activité cancérogène chez les souris femelles B6C3F1 comme le montre l'incidence accrue des adénomes tubulaires, des tumeurs mixtes bénignes et les tumeurs des cellules granulosa de l'ovaire. Dans F344 / N rats mâles, on a augmenté l'incidence des néoplasmes rares reins tubulaires cellulaires, ostéosarcomes de l'os, et néoplasmes du tissu sous-cutané. Dans une étude portant sur l'administration sous-cutanée de 75 mg / kg nitrofurantoïne à des souris femelles enceintes, adénomes papillaires du poumon de signification inconnue ont été observés dans la génération F1. Nitrofurantoïne a été montré pour induire des mutations ponctuelles dans certaines souches de Salmonella typhimurium et mutations directes sur des cellules de lymphome de souris L5178Y. Nitrofurantoin a induit nombre d'échanges de chromatides sœurs et des aberrations chromosomiques augmentée dans les cellules ovariennes de hamster chinois, mais pas dans les cellules humaines en culture. Les résultats de l'essai de létalité récessive liée au sexe chez la drosophile ont été négatifs après l'administration de la nitrofurantoïne par l'alimentation ou par injection. Nitrofurantoïne n'a pas induit une mutation héréditaire dans les modèles de rongeurs étudiés. La signification des résultats cancérigène et mutagène par rapport à l'utilisation thérapeutique de la nitrofurantoïne chez l'homme est inconnu. L'administration de doses élevées de nitrofurantoïne à des rats provoque un arrêt temporaire spermatogenèse cela est réversible à l'arrêt du médicament. Des doses de 10 mg / kg / jour ou plus chez les hommes sains peut, dans certains cas imprévisibles, de produire une légère à modérée arrêt de la spermatogenèse avec une diminution du nombre de spermatozoïdes. Études cliniques Il est peu d'informations concernant les études cliniques de nitrofurantoïne dans l'étiquette de la drogue. Comment Fourni Furadantin suspension orale est disponible en: NDC 59630-450-08 verre ambre bouteille de 230 ml Stockage Éviter l'exposition à une forte lumière qui peut assombrir la drogue. Il est stable lorsqu'il est conservé entre 20-25C (68-77F) les excursions permises à 15-30 ° C (59-86) Voir USP pièce à température contrôlée. Protéger du gel. Secoue vigoureusement. Dispensez dans étanche, résistant à la lumière, en plastique (PET) ou un récipient en verre. Utilisez dans les 30 jours. Tenir hors de portée des enfants. Rx seulement Images Images de drogue